Kurkuma in Produkten zur Behandlung von Verdauungsbeschwerden: Was die Meta-Analyse von 2024 zeigt

Das Gesamtergebnis zeichnet ein uneinheitliches Bild. Bei entzündlichen Darmerkrankungen berichteten verschiedene Studien zwar von Verbesserungen, jedoch wurden dabei unterschiedliche Messgrößen für das Ansprechen auf die Behandlung verwendet. Beim Reizdarmsyndrom führten einige Mischformeln zu positiven Ergebnissen, während andere Extrakte keine deutlichen Unterschiede gegenüber einem Placebo zeigten. Bei anderen Verdauungsstörungen war die Beweislage noch lückenhafter.

Die Autoren haben keinen einzelnen Durchschnittseffekt berechnet, da die Zusammenführung so unterschiedlicher Daten zu einer irreführenden Synthese hätte führen können. Was die Sicherheit betrifft, so waren die gemeldeten unerwünschten Ereignisse im Allgemeinen begrenzt, ihre Erfassung war jedoch nicht vollständig. Dies erlaubt es lediglich, die in den Studien beobachtete Verträglichkeit zu beschreiben, nicht jedoch die Sicherheit jedes einzelnen Produkts oder einer langfristigen Anwendung zu definieren.

Der Hauptwert der Übersichtsarbeit liegt in der Klärung einer wesentlichen Unterscheidung: Ein Lebensmittelgewürz und eine klinisch untersuchte Formel sind nicht austauschbar. In den einbezogenen Studien waren die Menge der Wirkstoffe, die Formulierungstechnologie und der therapeutische Kontext durch das Protokoll definiert. Daher kann ein mögliches Ergebnis nicht automatisch auf die in der Küche verwendete Kurkuma übertragen werden.

Die Übersichtsarbeit hilft zudem, eine zweite Vereinfachung zu vermeiden: Ein positives Ergebnis bei Colitis ulcerosa beweist keinen Nutzen bei Reizdarmsyndrom, Reflux oder Dyspepsie. Jede Erkrankung hat unterschiedliche Mechanismen und klinische Kriterien. Daher werden spezifische Daten für jedes Produkt und jede Diagnose benötigt.

Die Studie von Thavorn und Kollegen aus dem Jahr 2024 hängt von der Qualität der verfügbaren Forschungsergebnisse ab. Vierzehn der 26 einbezogenen Studien wurden als Studien mit hohem Verzerrungsrisiko (Bias) eingestuft; die anderen wiesen methodische Unsicherheiten auf. Oft kleine Stichproben, unvollständige Verblindung, fehlende Daten und unterschiedliche Kriterien für eine Verbesserung verringern die Sicherheit der Schätzungen.

Die Übersichtsarbeit belegt weder, dass Kurkuma Verdauungsbeschwerden heilt, noch, dass alle Extrakte die gleiche Wirkung haben. Sie zeigt auch nicht, dass ein Präparat, das als Ergänzung zu einer konventionellen Therapie wirksam ist, diese ersetzen kann. Da die Formulierungen zudem sehr unterschiedlich waren, lässt sich schließlich keine universelle Dosis oder eine geeignete Dauer für die Allgemeinbevölkerung festlegen.

Der konsistenteste Teil der wissenschaftlichen Datenlage betrifft bestimmte Formulierungen, die als Zusatztherapie bei Colitis ulcerosa eingesetzt werden. Eine Meta-Analyse von sechs randomisierten Studien mit insgesamt 385 Teilnehmern ergab eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine klinische Remission bei der Einnahme von Curcumin als Ergänzung zur Standardtherapie: relatives Risiko (RR) 2,10; 95%-Konfidenzintervall von 1,13 bis 3,89. Das Ergebnis war jedoch nicht schlüssig in Bezug auf eine endoskopische Remission oder Verbesserung, also eine direkt an der Darmschleimhaut beobachtete Veränderung [1]. Dies bestätigt in moderater Weise, dass das mögliche Signal vom klinischen Kontext und der jeweiligen Formulierung abhängt.

In einer randomisierten Studie an 50 Personen mit aktiver Colitis ulcerosa, die bereits mit Mesalazin behandelt wurden, verglichen Lang und Kollegen eine Dosis von 3 g Curcumin pro Tag mit einem Placebo über einen Monat. Eine klinische Remission wurde bei 53,8 % der Curcumin-Gruppe und bei keinem Teilnehmer der Placebo-Gruppe beobachtet; das sehr breite Konfidenzintervall deutet jedoch auf eine ungenaue Schätzung hin [2]. Eine weitere Studie an 121 Personen mit Reizdarmsyndrom stellte eine Verringerung der Symptome bei einer Kombination aus Curcumin und Fenchelöl fest, nicht jedoch bei isoliertem Curcumin [3]. Diese Belege unterstreichen die Notwendigkeit, sich auf die exakte Rezeptur zu beziehen und nicht auf das Gewürz im Allgemeinen.

Gegensätzliche Ergebnisse zeigen, warum es nicht korrekt ist, von einer durchgehend verdauungsfördernden Wirkung zu sprechen. In einer randomisierten Studie nach einer Operation bei Morbus Crohn erhielten 62 Personen über sechs Monate entweder orales Curcumin oder ein Placebo. Ein endoskopisches Rezidiv trat in den Gruppen bei 58 % bzw. 68 % auf, ohne statistisch signifikanten Unterschied; zudem war ein schweres endoskopisches Rezidiv unter Curcumin häufiger [4]. Diese Daten beziehen sich auf ein spezifisches klinisches Szenario und belegen keinen allgemeinen Schaden, schränken jedoch die Übertragbarkeit der positiven Ergebnisse bei Colitis ulcerosa ein.

Eine weitere Studie an 106 Personen mit Reizdarmsyndrom konnte im Vergleich zu einem Placebo keine Vorteile durch die Einnahme von Curcuma xanthorrhiza – einer anderen Art als Curcuma longa – über 18 Wochen feststellen [5]. Der botanische Unterschied erschwert einen direkten Vergleich, unterstreicht aber einen wichtigen Punkt: Art, Zusammensetzung, Dosierung und Krankheitsmodell können das Ergebnis beeinflussen. Über diese Studien hinaus wurden keine ausreichend relevanten, direkt widersprüchlichen Belege gefunden; dies bedeutet jedoch nicht, dass keine gegensätzlichen Ergebnisse existieren.